UN SADAM : syndromes algo-dysfonctionnels de l’appareil manducateur.
Résumé
L'appareil manducateur se compose d'éléments passifs articulaires
(temporo-mandibulaires et occlusaux) et d'un élément actif musculaire,
dont la dynamique est coordonnée par le système neurosensoriel.
Le SADAM est le défaut d’adaptation de cet appareil à un trouble de l’occlusion ou à une parafonction, majorés par le stress.
Il se traduit cliniquement par des symptômes articulaires (douleurs,
claquements, craquements) et/ou musculaires (douleurs, trismus)
Chez l’adolescent et l’adulte, la persistance ou les poussées
d’obstruction nasale vont aggraver les SADAM et
rythmer leur évolution capricieuse.
L’obstruction nasale perturbe le sommeil, amplifie la
bruxomanie, le stress et les syndromes anxio-dépressifs.
Le sommeil est agité, « cauchemardesque», compliqué
de rhonchopathie et parfois d’un syndrome des apnées
obstructives du sommeil ou S.A.O.S.
Dans ce contexte psychiatrique, l’obstruction nasale est
souvent méconnue par le patient et malheureusement
par le praticien.
La bruxomanie ne traduit pas, contrairement à ce qui est
habituellement dit, une gêne en bouche, mais une gêne
dans le nez. « Le bruxomane est avant tout un stressé au
nez bouché » [5]. La bruxomanie non seulement déclenche
les SADAM mais aussi les entretient ou les aggrave
en accentuant les douleurs musculaires. Elles se traduisent
le matin au réveil par des « otalgies » et des douleurs
exquises à la pression du masséter profond (qui
participe à l’appareil tenseur du disque). Parmi les signes
révélant la bruxomanie, l’abrasion dentaire est le
plus connu, mais il faut noter les exostoses alvéolaires
(« perles vestibulaires »), les torus palatin et mandibulaires.
L'obstruction nasale est aussi un facteur aggravant en
perturbant les postures de la langue, de la mandibule, du
cou (posture cervico-céphalique). Les périodes d’obstruction
nasale (rhinite saisonnière ou virale, excès de
tabagisme) sont souvent suivies d’une poussée symptomatique
des SADAM.
Traitement
Le traitement des SADAM, pathologie plurifactorielle
et polysymptomatique, ne peut être univoque et doit être
adapté à chaque cas. Les buts du traitement doivent être
parfaitement définis :
- à visée symptomatique pour soulager les douleurs,
décomprimer l’articulation ou décontracter les muscles,
- à visée anatomique pour rétablir l'union discocondylienne
uniquement dans les déplacements léger ou
intermédiaires ou pour créer les conditions d’un néodisque
dans les désunions condylo-discales établies [8],
- à visée étiopathogénique sur les facteurs prédisposants
(troubles de l'occlusion mais aussi troubles de la ventilation,
de la posture...).
Les traitement chirurgicaux doivent porter essentiellement,
non pas sur l’articulation : « le spasme ne s’opère
pas », mais sur les facteurs étiopathogéniques : les dysmorphoses
maxillo-mandibulaires afin de corriger certains
troubles occlusaux et sur l’obstruction nasale qui
est à l’origine de ces dysmorphoses.
Traitements symptomatiques médicaux
Ils visent à soulager les poussées algiques et rompre le
cercle vicieux de la douleur chronique :
- anti-inflammatoires,
- myorelaxants,
- anxiolytiques légers, BEN VOYONS !!!
- relaxation par kinésithérapie, correction des troubles
de la posture…
UNE BONNE CURE ME FERAIT LE PLUS GRAND BIEN
du repos, et de la détente mais comment faire alors que je suis à la maison de plus en plus fatiguée... avec ces maux de tête avec nausées, et des cauchemars horribles la nuit. pff
Rdv chez le docteur lundi 9heures avec demande de cure
appriori il faudrait que mes radios soient mauvaises pour que la sécu m'accorde des soins adaptés
depuis janvier 2009, je vois le docteur pour des douleurs de ce type, je pense qu'il est grand temps de faire quelque chose car j'ai de plus en plus de mal à accepter d'être mal soignée....?
SINON QUESTION PROGRAMME, ça va.
je me suis régalé avec du saumon avant hier soir, des moules hier midi, des brochettes de st-jacques hier soir, une salade de fruits frais, une potée avec du kasseler (viande fumée à cuire sans gras), très peu de vin
c'était très très bon.
J ESPERE QUE VOUS ALLEZ TOUS ET TOUTES TRES BIEN
ET OUIII POUR PERDRE NOS KILOS, IL FAUT AUSSI SE SOIGNER
Alors chouchoutez-vous et surtout manger
Bisous bisous et à tout bientôt pour avoir de vos nouvelles
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et bien d'autres choses aussi comme les gauffres, fines et fourrées à différentes crèmes (cassonade, chicorée, violette, vanille...) tout en contrôlant mon alimentation, car il n'est pas question que je reprenne du poids, mon objectif est d'en perdre et de me stabiliser !!! sauf pour attendre un enfant, mais encore une fois chaque chose en son temps.
et de se dépenser 
