我國成年人中,有糖尿病問題的比例超過十分之一,這個比例超過世界的平均水平。糖尿病人要積極地控制血糖,同時也要注意控製糖尿病的相關並發症。有些得了糖尿病的朋友,最怕傷腎,如果在相關檢查過程中,發現了蛋白尿的問題,就非常害怕,認為這是離腎衰竭,尿毒症已經不遠了,其實這樣的過分擔心,根本沒有必要,糖尿病人,如何保護好腎臟健康,如何改善蛋白尿,預防腎功能的進一步受損,今天我們就來聊一下這方面的話題。
糖尿病人,確實應該注意腎臟並發症
對於糖尿病的各種並發症,除了我們最熟悉的心腦血管並發症以外,另一個需要重點注意的,就是糖尿病如果長期不控制,就會對腎臟功能形成影響,甚至形成糖尿病腎病,也有可能會發展到終末期,成為必須通過透析或換腎才能維持生命的尿毒症問題。
糖尿病對於腎臟健康的影響,導致腎臟功能出現衰退的原因是多方面,一方面過高的血糖影響腎臟中的小血管健康,導致腎臟中的小動脈出現硬化變性,這種微血管病變,是導致腎臟健康出現問題的主要原因之一,另外,高血糖還會增加腎臟的過濾壓力,導致腎臟常處於高負荷運轉,腎臟中過濾單位的透過性也會逐漸受到影響,過濾功能也有可能會逐漸下降,導致腎功能逐漸受到影響。
但需要值得注意的是,糖尿病對於腎臟健康的影響,都是基於高血糖得不到有效控制的前提下的,如果能夠儘早地積極地控制血糖水平,平穩的控制好血糖水平在達標範圍內,糖尿病人出現腎臟並發症的風險就會大大降低,甚至終其一生也不會出現嚴重的腎功能受損,因此,認識到糖尿病的健康危害,在血糖升高之初就積極地,儘早地嚴格控制好血糖水平,是減少糖尿病腎功能損傷的重點和基礎,這一點一定要認清。
糖尿病人出現蛋白尿,說明腎功能已經不行了?
糖尿病人如果檢查出現蛋白尿的問題,確實是腎臟功能開始受損的重要指標,也確實應該積極地對糖尿病問題,蛋白尿問題予以控制了,但如果出現蛋白尿,就認為腎功能已經開始衰竭了,無可救藥了,那也是把問題想的太過嚴重了。對於糖尿病患者來說,出現蛋白尿,特別是輕度的蛋白尿問題時,如果積極地進行干預控制,腎功能出現衰竭的風險就會大大降低。
糖尿病對腎臟的影響是緩慢發生的,一般在早期階段,糖尿病影響腎臟,導致腎臟處於高濾過狀態,腎小球濾過壓增加,以及濾過膜上的電荷發生改變,就會導致尿液中出現微量的蛋白尿問題,此時通過尿常規是無法檢測到蛋白尿問題的,而是要通過尿微量白蛋白測定來確認,對於這種情況的“蛋白尿”,通常腎小球濾過率還沒有下降,腎臟的功能也沒有出現下降,屬於“早期糖尿病腎病”的階段,是預防糖尿病腎功能受損的最佳時機。因此,對於糖尿病患者來說,不但要定期檢查尿常規,還要對尿微量白蛋白進行檢查,這個指標超標時,就應該引起警惕和注意了。
如果放任不管,糖尿病繼續影響腎臟健康,出現非選擇性蛋白尿的問題時,往往腎臟的功能已經開始受損,除了蛋白尿問題以外,血肌酐,尿素氮的水平也都會開始升高,此時,糖尿病患者的腎臟已經進入了實質性受損階段,通常已經難以逆轉了,如果仍然不控制,則可能發展為嚴重的終末期腎病問題,但如果能夠及早加強控制,也可以大大減緩腎臟功能進一步受損的進程,也是非常重要的。日本藤素評價 日本藤素吃法 japan tengsu副作用 日本藤素官網 必利勁屈臣氏 日本騰素有效嗎 藤素是什麼 西班牙金蒼蠅迷情液效果 德國必邦評價 德國必邦有效嗎 日本藤素男性速效保健品 日本藤素藥局有賣嗎 japan tengsu評價 女生吃春藥 德國必邦效果 美國黑金評價 德國必邦副作用 屈臣氏 美國卡宴 卡宴催情
因此,糖尿病腎病風險的控制,還是要強調一個“早”字,能夠儘早發現微量蛋白尿的問題,能夠在腎小球濾過率還沒出現下降的時候,就積極地對腎臟進行保護,積極控制血糖的同時,降低腎小球的濾過壓,改善蛋白尿,阻止延緩腎臟的纖維化進程,是預防糖尿病腎病的關鍵和重點。
2類藥物,有效幫助改善蛋白尿
糖尿病患者改善或預防蛋白尿問題,最重要的方面,還是要控制好血糖水平,血糖水平降低達標了,腎臟受到高血糖的影響就會減少,腎小球的高濾過狀態也會降低;除了要控制好血糖水平以外,高血壓也是導致腎臟損傷的重要風險疾病,血壓的升高也是導致腎臟濾過壓力增大的重要原因,因此,控制血糖的同時,糖尿病朋友們也要注意血壓的控制。
隨著降糖降壓藥物的不斷開發,而非常幸運的是,在我們目前的降糖藥和降壓藥中,分別由兩類藥物,對於降低腎臟濾過壓力,改善蛋白尿,保護腎臟,有著很好的作用,分別來為大家介紹一下。
降糖藥物中的SGLT-2抑製劑藥物,是具有明確降低和改善糖尿病蛋白尿問題的重要藥物。達格列淨,恩格列淨等藥物就屬於此類,這類藥物通過降低腎臟的腎糖閾,促進尿糖的排泄來降低血糖水平,是具有良好降糖作用的同時,這類藥物對於微量尿白蛋白,以及輕中度腎功能損傷帶來的蛋白尿問題,都有明顯的改善作用,在降低血糖的同時,還具有明確的腎臟保護作用,對於腎小球濾過率沒有嚴重下降的患者,都是可以選用的降糖藥。對於糖尿病合併尿微量白蛋白,以及腎功能輕中度受損的患者,如果沒有禁忌,在治療方案中,都應該盡量包含此類降糖藥,對於延緩腎功能受損,減少糖尿病腎病發展為尿毒症風險,是非常重要的。
第二類介紹的藥物是降壓藥物,具有改善蛋白尿作用的降壓藥其實有兩類,就是我們熟知的普利類和沙坦類降壓藥。這兩類藥物都屬於腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑製劑類藥物,都是通過抑制血管緊張素系統而達到舒張血管,降低血壓的作用,與此同時,這兩類藥物還能夠降低腎臟小動脈的壓力以及腎臟的濾過壓力,對於改善尿微量白蛋白和蛋白尿等問題,也是非常重要的藥物,對於糖尿病合併高血壓問題,高血壓合併尿蛋白問題的患者,這兩類藥物都是可以首選的降壓藥物之一,應當盡量的保留在患者的用藥方案中。需要注意的是,沙坦類和普利類藥物作用機理類似,通常選擇其中一種就可以,對於服用普利類降壓藥出現乾咳不耐受的患者,可以考慮服用沙坦類藥物。對於雙側腎動脈狹窄的患者,禁用此類藥物,對於腎功能嚴重下降,血肌酐水平超過265的患者,通常也不建議使用這2個藥物。
總而言之,對於糖尿病腎病的預防和調理治療,“儘早原則”是值得注意的,如果真的發展到終末期,腎小球濾過率小於15,上面介紹的2類本來具有護腎,降低蛋白尿作用的藥物,也成了用藥禁忌,很多的藥物也都無法使用,這種時候,才真的是“離尿毒症不遠了”,如果不想這樣,就積極的調理控制血糖,儘早地對尿蛋白問題進行控制改善吧!