Ensuite...

Le premier mois

Le premier mois va vous permettre de vous adapter à votre anneau.

L’efficacité de l’anneau n’est pas maximale, car il n’est pas encore gonflé. 
Les capacités d'alimentation demeurent larges, à l'exception des grosses bouchées. 
Vous devez toutefois prendre les bonnes habitudes qui seront utiles lorsque le dispositif sera gonflé.

Fractionnez les prises alimentaires en 3 repas plus 2 collations, ne buvez pas d'eau pendant les repas, mixez ou moulinez le jambon, la viande ou le poisson de façon à obtenir une consistance semi-liquide ou ''tendre''.  

Après le premier mois

Le premier resserrage de l’anneau a lieu habituellement à la fin du premier mois 

Il faut savoir que ce resserrage n’est pas obligatoire : si la perte de poids est convenable (2 à 4 kgs), et si la sensation de satiété est bonne, l’anneau peut être resserré au bout de 2 ou 3 mois, ou plus tard.

Quand votre anneau a été resserré, la sensation de satiété doit survenir rapidement, mais le risque de vomissements augmente.
Continuez à sélectionner votre alimentation et éliminez tous les mets à haute valeur calorique. 
Vous serez probablement obligée de tâtonner au départ sur les différents aliments, leur volume, leur taille.

Un deuxième resserrage est souvent nécessaire entre le troisième et le sixième mois.

Mangez dans le calme à heures régulières 
 
Fractionnez vos prises alimentaires en trois repas (et, éventuellement, une ou deux collations).
Variez votre alimentation.
Ne mangez que des petits morceaux.
Mastiquez longuement, déglutissez plusieurs fois.
Prenez le temps d'apprécier votre repas. N'oubliez pas que la digestion commence dans votre bouche. 
Ne buvez jamais pendant votre repas, et évitez de boire jusqu'à 30 minutes avant ou après le repas.
À l'apparition d'une sensation de satiété, cessez impérativement de manger.
Surveillez votre dentition

Une cuillérée à café de plus pourrait vous faire vomir. Vous n'avez qu'un mini estomac, ne l'oubliez pas. 

Si vous vomissez 
Soit vous avez trop mangé
Soit vous avez mangé trop vite
Soit vous avez mangé de trop gros morceaux
Soit vous n’avez pas assez mâché
Soit vous avez avalé trop vite 

Entre les repas 

Évitez les boissons sucrées et, en principe, les boissons gazeuses.
Buvez en dehors des repas souvent, par petite quantité, même sans soif.

Reprenez une activité physique régulière, de loisirs et d'endurance.
L’activité physique régulière la plus simple est la marche : marchez d'un bon pas mais à votre rythme, l'idéal étant 3 fois 30 à 40 minutes par semaine. Un kinésithérapeute peut vous aider. Après le premier mois, vous pouvez reprendre le sport sans aucun problème.

Respectez des heures de sommeil suffisantes. 
Faites-vous éventuellement accompagner au niveau ''gestion du stress'' 

Faites vous suivre régulièrement par votre médecin traitant
 
Parfois votre médecin vous incitera à optimiser votre alimentation dans le sens d'un meilleur apport en Fer, en Calcium, en certaines vitamines en particulier les Vitamines du groupe B (éventuellement après un dosage de ces éléments). Parfois une supplémentation spécifique est à envisager.

Attention également à une éventuelle dénutrition protéique. Si vous n'apportez pas suffisamment de protéines à votre alimentation, vous allez maigrir sur vos masses musculaires, alors qu'il serait préférable de maigrir sur votre gras ou l'eau de votre corps. Au pire, vous pouvez subir une dénutrition protéinée, avec baisse des défenses immunitaires et une fatigue, une anémie, une sensibilité accrue aux infections. 

Quand faire resserrer votre anneau ?

Idéalement, c’est à vous de décider quand faire resserrer votre anneau.

Si la perte de poids (2 à 4 kgs par mois) est insuffisante, si la sensation de satiété diminue. En bref, si la gastroplastie vous paraît nettement moins efficace, il est temps de faire resserrer votre anneau.
Prenez rapidement contact avec votre chirurgien.

À l’opposé, si l’alimentation ne passe pas bien, si des vomissements apparaissent, si la perte de poids est supérieure à 4 kgs par mois, prenez également contact avec votre chirurgien.
Celui vous fera faire une radiographie de l’estomac et éventuellement prendra la décision de desserrer l’anneau.

Le nombre et l’importance des resserrages est très variable. Certaines personnes ne font pas resserrer l’anneau la première année et maigrissent de 2 à 4 kgs par mois. Pour d’autres, il est nécessaire de resserrer l’anneau 3 ou 4 fois pour obtenir un bon résultat.

Dans tous les cas, n’oubliez pas que la perte de poids maximale est obtenue dans les deux premières années.

Bon courage !

Complications

 Les complications de la gastroplastie sont heureusement rares, mais sont importantes à connaître.

 Il est indispensable d'évaluer le risque opératoire par rapport aux bénéfices escomptés de votre anneau gastrique, 
   avant de prendre la décision de vous faire opérer.

 Ce risque est lié à vos antécédents (cardiaques, pulmonaires...) et à la procédure (chirurgie et anesthésie).

La première semaine

Des complications opératoires sont possibles, elles peuvent amener à interrompre la procédure : perforation, hémorragie, impossibilité d’intubation de la trachée.
Ce sont des complications graves, qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital.

Les phlébites et les embolies pulmonaires sont prévenues par l’utilisation de médicaments anti-coagulants à faible dose et le port de bas de contention. 

Le premier mois

Une infection au niveau d’une petite cicatrice, le retournement du boîtier sont possibles.

Après le premier mois

La dilatation de la poche est un problème sérieux : 
 Cette dilatation entraîne dans un premier temps une diminution importante de l’efficacité du système et ensuite une difficulté à s’alimenter.
Non dépistée à temps, elle nécessitera l’ablation de l’anneau gastrique par une nouvelle coelioscopie.

La dilatation de la poche est prévenue par une technique opératoire très rigoureuse : passage précis de l’anneau derrière l’estomac, calibrage de la poche entre 15 et 25 cc, fixation de l’anneau par enfouissement au niveau de la partie gauche de l’estomac.

La dilatation de la poche est favorisée par les vomissements et un resserrage trop important de l’anneau gastrique.
Pour éviter la dilatation, il est important de manger en quantité modérée, lentement, en mastiquant bien.
Si l’anneau est bien resserré, que vous vomissez et que votre perte de poids est peu importante, c’est parce que vous mangez trop par rapports aux possibilités que vous laisse l’anneau gastrique, vous « forcez » le système.
Il faut faire une radiographie de contrôle, bien étudier votre mode d’alimentation pour le corriger et éventuellement desserrer l’anneau. 

Quand l'anneau est placé très haut sur l'estomac, une dilatation de l'oesophage est possible. Les causes et conséquences sont le mêmes que la dilatation de la poche.
 
La migration de l'anneau dans l'estomac est rare : 
Elle survient dans moins de 2% des cas. L’anneau va migrer lentement à travers la paroi de l’estomac.
Elle se traduit par une inefficacité du système, avec disparition de la satiété.
Son diagnostic est confirmé par une fibroscopie gastrique, qui retrouve une partie de l'anneau dans l'estomac.
Le traitement n’est pas encore complètement codifié : souvent ablation de l’anneau par coelioscopie, quelquefois attente que l’anneau passe totalement à l’intérieur de l’estomac et ablation de celui-ci par une fibroscopie.  

Certaines de ces complications sont urgentes (impossibilité de s'alimenter, vomissements importants...) elles seront toujours mieux gérées dans le centre chirurgical où vous avez été opéré :
       - Votre dossier est facilement accessible.
       - Le chirurgien qui vous a opéré vous connaît.
Si vous ne pouvez vous y rendre rapidement, essayez de contacter votre chirurgien, qui vous communiquera les coordonnées d'un centre près de chez vous compétent pour vous prendre en charge.

Echec de la gastroplastie

Rarement l’échec est complet : pas de perte de poids, ingestion en quantité importante d’aliments liquides (soupes, glaces…) qui passent facilement l’anneau sans entraîner de satiété, ou grignotages toute la journée.
Ces troubles du comportement alimentaire sont souvent – mais pas toujours – détectables pendant le bilan avant l’intervention.
Ces personnes n’auraient pas dû être opérées, ou auraient dû bénéficier d'un programme de rééducation alimentaire pendant plusieurs mois avant l'intervention chirurgicale.

Dans les autre cas, on parle d’échec quand :
La perte de poids est inférieure à 50% de l’excès de poids.
Le patient est mécontent de son intervention : confort alimentaire diminué, règles hygièno-diététiques trop rigoureuses, suivi trop astreignant.

Les causes d'échec sont toujours :
L'absence de suivi médical par une équipe expérimentée.
Pas de modifications du comportement alimentaire.
Pas de reprise d'une activité physique régulière.

Ces échecs soulignent l’importance du bilan avant l’intervention et la bonne connaissance des contraintes alimentaires et des résultats escomptés de la gastroplastie.

Attention à la gastroplastie après 2 ans

La gastroplastie est une très bonne intervention chez les patients qui font 3 repas salés, sans grignotages.
Après 2 ans, il n'est pas rare qui le poids stagne, voire qu'il y ait une reprise de poids.