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La vie après un bypass
publié le 18/05/2012 à 12:25 |
Ensuite...
Le premier mois
Le premier mois va vous permettre de vous habituer à votre nouveau circuit digestif.
Mangez très lentement, car il ne faut pas remplir le petit estomac, qui est en train de cicatriser.
Après le premier mois
Mangez dans le calme à heures régulières
Fractionnez vos prises alimentaires en trois repas (et, éventuellement, une ou deux collations).
Variez votre alimentation.
Ne mangez que des petits morceaux.
Mastiquez longuement, déglutissez plusieurs fois.
Prenez le temps d'apprécier votre repas. N'oubliez pas que la digestion commence dans votre bouche.
Buvez le moins possible pendant vos repas
À l'apparition d'une sensation de satiété, cessez impérativement de manger.
Surveillez votre dentition
Une cuillérée à café de plus pourrait vous faire vomir. Vous n'avez qu'un mini estomac, ne l'oubliez pas.
Si vous vomissez
Soit vous avez trop mangé
Soit vous avez mangé trop vite
Soit vous avez mangé de trop gros morceaux
Soit vous n’avez pas assez mâché
Soit vous avez avalé trop vite
Entre les repas
Attention au Dumping syndrome : l'ingestion d'une quantité inhabituelle de produits sucrés peut entraîner un malaise général.
Évitez les boissons sucrées et, en principe, les boissons gazeuses.
Buvez en dehors des repas souvent, par petite quantité, même sans soif.
Reprenez une activité physique régulière, de loisirs et d'endurance.
L’activité physique régulière la plus simple est la marche : marchez d'un bon pas mais à votre rythme, l'idéal étant 3 fois 30 à 40 minutes par semaine.
Un kinésithérapeute peut vous aider. Après le premier mois, vous pouvez reprendre le sport sans aucun problème.
Respectez des heures de sommeil suffisantes.
Faites-vous éventuellement accompagner au niveau ''gestion du stress''
Faites vous suivre régulièrement par votre médecin traitant
En plus de votre apport quotidien en vitamines et en oligo-éléments, votre médecin vous incitera à optimiser votre alimentation dans le sens d'un meilleur apport en Fer et en Calcium (éventuellement après un dosage de ces éléments).
Attention également à une éventuelle dénutrition protéique. Si vous n'apportez pas suffisamment de protéines à votre alimentation, vous allez maigrir sur vos masses musculaires, alors qu'il serait préférable de maigrir sur votre gras ou l'eau de votre corps. Au pire, vous pouvez subir une dénutrition protéinée, avec baisse des défenses immunitaires et une fatigue, une anémie, une sensibilité accrue aux infections.
Bon courage !
Complications
Les complications de bypass sont heureusement rares, mais sont importantes à connaître.
Il est indispensable d'évaluer le risque opératoire par rapport aux bénéfices escomptés de votre bypass,
avant de prendre la décision de vous faire opérer.
Ce risque est lié à vos antécédents (cardiaques, pulmonaires...) et à la procédure (chirurgie et anesthésie).
La première semaine
Des complications opératoires sont possibles, elles peuvent amener à interrompre la procédure : perforation, hémorragie, accolements entre les anses intestinales rendant impossible la montée d'une anse jusqu'à l'estomac, impossibilité d’intubation de la trachée.
Deux anastomoses sont réalisées, avec le risque de fistulisation, nécessitant une nouvelle intervention, et d'hémorragie.
Ce sont des complications graves, qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital.
Les phlébites et les embolies pulmonaires sont prévenues par l’utilisation de médicaments anti-coagulants à faible dose et le port de bas de contention.
Des carences nutritionelles sont possibles :
En particulier en Calcium, fer, folates et vitamine B12.
Elles peuvent être responsables d'une anémie.
Elles sont évitées par un apport supplémentaire par voie orale et des dosages sanguins réguliers.
L'ulcère au niveau du petit estomac :
Il est évité par la prise de médicaments spécifiques.
La sténose de l'anastomose :
Elle est révélée par des vomissements.
Elle nécessite une fibroscopie qui permet de faire une dilatation.
L'occlusion intestinale :
Elle est révélée par des vomissements brutaux.
Elle nécessite des radiographies et un scanner pour faire le diagnostic.
Certaines de ces complications sont urgentes (impossibilité de s'alimenter, vomissements importants...) elles seront toujours mieux gérées par le centre chirurgical où vous avez été opéré :
- Votre dossier est facilement accessible.
- Le chirurgien qui vous a opéré vous connaît.
Si vous ne pouvez vous y rendre rapidement, essayez de contacter votre chirurgien, qui vous communiquera les coordonnées d'un centre près de chez vous compétent pour vous prendre en charge.
Echec du bypass
Rarement l’échec est complet : pas de perte de poids, ou perte de poids minime (10 à 20 kgs), ingestion en quantité importante d’aliments liquides (soupes) ou grignotages compulsifs toute la journée.
Ces troubles du comportement alimentaire sont souvent – mais pas toujours – détectables pendant le bilan avant l’intervention.
Ces personnes n’auraient pas dû être opérées, ou auraient dû bénéficier d'un programme de rééducation alimentaire pendant plusieurs mois avant l'intervention chirurgicale.
Dans les autre cas, on parle d’échec quand :
La perte de poids est inférieure à 50% de l’excès de poids.
Le patient est mécontent de son intervention : confort alimentaire diminué, règles hygièno-diététiques trop rigoureuses, suivi trop astreignant.
Les causes d'échec sont toujours :
L'absence de suivi médical par une équipe expérimentée.
Pas de modifications du comportement alimentaire.
Pas de reprise d'une activité physique régulière.
Ces échecs soulignent l’importance du bilan avant l’intervention et la bonne connaissance des contraintes alimentaires et des résultats escomptés du bypass gastrique.
"Jean-Michel Berille, le responsable des télé-conseillers." |
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