Mode d'action

L'intervention du bypass  gastrique consiste à réduire le volume de l'estomac et à modifier le circuit alimentaire. 

Les aliments ne passent plus par l'estomac et la partie supérieure du tube digestif, ils vont directement dans la partie moyenne de l'intestin grêle.

Il existe 2 types de bypass :

 Le Bypass classique   

Le mini bypass

Le mini bypass est une évolution récente du bypass, ses avantages théoriques sont :
- Une réalisation technique plus facile, donc une intervention moins longue, de ½ h à 1 heure.
- Un réversibilité totale, relativement simple à réaliser techniquement par coelioscopie.

Ses principaux inconvénients semblent être :
- Un reflux gastro oesophagien (ce problème devrait être en voie de résolution, en utlisant un tube gastrique plus long).
- La perte de poids à 1 an semble la même qu’avec le bypass, mais les résultats à long terme sont inconnus.

Très important : le mini bypass n’a de « mini » que son nom : son mode d’action et ses conséquences sur l’organisme sont les même qu’avec le bypass, le suivi et la prise de vitamines au long cours sont indispensables. 

Le bypass agit par plusieurs mécanismes qui s'associent :

 Une restriction (comme la gastroplastie)
Une malabsorption : les aliments sont moins digérés
Un dumping syndrome : (l'ingestion d'aliments très sucrés en quantité importante entraine une sensation de malaise général et une accélération du pouls, ces aliments doivent donc être pris en petite quantité)
Une diminution du taux de ghrêline, qui est l'hormone de la faim, ce qui entraîne un désintérêt pour la nourriture (attention : ce mécanisme d'action n'est pas efficace sur les éventuelles compulsions).

Avantages et inconvénients

Le bypass est une intervention complexe, avec une hospitalisation de 4 à 6 jours en moyenne.

Le bypass doit entrainer une perte de poids très importante
De l'ordre de 5 kgs par mois, pendant les 6 premiers mois, puis une perte de poids de 2 à 4 kgs par mois. 
Il est plutôt indiqué pour des Indices de Masse Corporelle supérieurs à 45. 
D'après les données scientifiques, le bypass fait perdre - en moyenne - 70% de l'excès de poids en 1 an.

La dénutrition et les carences vitaminiques ne sont pas rares
Une supplémentation orale en vitamines et oligo éléments est indipensable.

Le bypass classsique est difficilement réversible, le mini bypass est, lui, relativement facilement réversible.

Le confort alimentaire est meilleur qu'avec la gastroplastie 
Les vomissements sont rares.

Les habitudes alimentaires doivent être modifiées
3 repas et éventuellement 2 collations.

Les grignotages sucrés sont assez mal supportés 
A cause du ''dumping syndrom'', ce qui est considéré comme un bénéfice par les patients opérés.

Un suivi régulier par une équipe multi disciplinaire est obligatoire. 
4 Prises de sang sont nécessaires la première année, puis 2 prises de sang par an, pour rechercher un déficit vitaminique.

Vous êtes hospitalisé vers 16 heures.
Vous pouvez manger normalement. 

 Vous êtes à jeun depuis minuit. Cependant, si votre intervention est programmée l'après midi, un petit déjeuner léger vous sera servi.
 L'intervention nécessite une anesthésie générale, elle est réalisée par coelioscopie, elle dure environ 3 heures.
 Après l'intervention, vous passerez quelques heures en salle de réveil, avant qu'on vous ramène dans votre chambre.
 Vous n'aurez pas de sonde dans le nez. Un petit tuyau (appelé Redon) est mis en place à la fin de l'intervention, il sort par un petit orifice de l'abdomen. Le Redon sert a aspirer les sécrétions et sera retiré à J2 ou J3.
 Des médicaments contre la douleur vous seront administrés par voie veineuse.
 Le soir de l'intervention : à jeun. 

 Vous passerez cette journée à jeun.
 Des médicaments contre la douleur vous seront administrés par voie veineuse.
 Un kinésithérapeute vous aidera à vous asseoir et fera une mobilisation passive.

Un kinésithérapeute vous aidera à vous lever et vous fera marcher.
Vous pourrez boire 1/2 litre d'eau.  

 Un kinésithérapeute vous aidera à vous lever et vous fera marcher.
 Le matin, vous pourrez boire un thé, à midi et le soir, une soupe. 

Vous pourrez quitter l'établissement de soins en fin de matinée.
Une ordonnance vous sera remises pour les soins locaux, le traitement de la douleur, des vitamines et des oligo-éléments, ainsi qu'un arrêt de travail de deux à trois semaines, en fonction de la pénibilité de votre activité professionnelle.