Une intolérance due à une douleur persistante en prothèse amovible totale est souvent synonyme d'échec.Ces douleurs peuvent avoir pour origine une inadaptation de la prothèse due à une mauvaise élaboration prothètique.Ces erreurs sont le plus souvent visibles et nécessitent la réfection compléte des prothèses.D'autres douleurs persistent malgré une réalisation soigneuse et "sans faute"Ces douleurs peuvent avoir pour origine une typographie de crêtes accidentées ou découler de problèmes généraux.（Loupes binoculaires）

Le patient âgé 

Il peut paraître curieux de discourir encore sur la prothèse amovible totale alors que les soins conservateurs,parodontaux et implantaires ont fait d'énormes progrès.Pour répondre à cette réflexion,plusieurs données doivent être prises en compte:

• dans le monde,l'édentation compléte affectait,en 1990 14% des personnes de 35 à 44 ans et 62% des personnes âgées.L'organisation mondiale de la santé prévoit environ 38% d'édentés totaux uni ou bimaxillaires pour 2020.
• la notion d'espérance de vie dans nos pays industrialisés est à considérer.Grâce en particulier aux formidables progrès de la médecine,elle croît régulièrement.En 2000,15% de la population française avaient plus de 65 ans ;en 2015 ce nombre atteindra 30%.plus que l'espérance de vie moyenne,il est important de s'intéresser à celles des personnes de 60 ans et plus.une femme de 80 ans  a par exemple,encore 9,7 années d'espérance de vie.Le nombre de centenaires est aussi en constante progression.
• Malgré les progrès médicaux,les personnes âgées sont souvent des patients multipathologiques.Ces pathologies peuvent être acquises ,mais aussi dues à la dégradation "physiologique" dont la sénescence est responsable;
• l'ostéoporose touche indifféremment les deux sexes.A la mandibule,la densité osseuse diminue de 20% entre 45 et 90 ans.Elle se traduit par une modification de la posture,une anatomie des crêtes très défavorable(avec des reliefs tourmentés,parfois avec une mise à nu des nerfs mandibulaires) et une dégénérescence des articulations mandibulaires;
• la fragilisation et la perte de souplesse de la muqueuse due à une raréfaction de l'élastine,une fuite liquidienne et un amincissement global tissulaire
• mle changement qualitatif de la salive qui ne joue plus son rôle protecteur et aggrave la fragilisation muqueuse.au niveau des parotides,chez un patient âgé sain,ne prenant pas de médicaments,le volume salivaire ne change pas par rapport à un patient jeune.Par contre,il existe une baisse significative de secrétion au niveau des glandes sublinguales,responsables de la production d'une salive très riche en mucine permettant la protection des tissus,la sensation d'humidité et donc le confort .Lorsqu'il y a prise de médicaments dont l'un des effets secondaires est d'être sialoprive il y a effondrement du débit pouvant aboutir à une asialie totale.
• l'incoordination neuromusculaire plus ou moins sévére qui,hormis les grandes pathologies nerveuse,va du simple manque d'habileté(difficultés pour s'adapter à une position maxillo mandibulaire déterminée ou à un schéma occlusal imposé,mais aussi problèmes pour entretenir les prothèses correctement,ce qui entraîne la présence de tartre au niveau des bases résines pouvant être irritante) à la perte partielle ou totale d'autonomie.（Contre angle bague verte）