L’implant est la solution la plus solide pour remplacer une ou plusieurs dents et retrouver un large sourire. Des experts vous disent tout sur ce dispositif.(Caméra intra orale France)
Une carie soignée tardivement, une maladie parodontale, et voilà qu’une dent manquante perturbe l’équilibre de la bouche. C’est loin d’être anodin, assure le docteur Jean-Luc Ardouin, chirurgien-dentiste à Saint-André-des-Eaux (Loire-Atlantique): « La nature a horreur du vide, les dents voisines vont progressivement se déchausser elles aussi. » À la clef, des problèmes de mastication, d’élocution et de digestion. Sans compter l’esthétique… Pour y remédier, 400 000 implants sont posés en France chaque année, contre 80 000 il y a dix ans!

Une technique bien rôdée

Il est vrai que la technique compte un taux de réussite de 95%. Le principe: une vis en titane est implantée sous anesthésie locale dans l’os de la mâchoire. Cette « fausse racine »est destinée à recevoir une couronne. L’os se reforme alors autour du dispositif, les spécialistes parlent d’ »ostéointégration »: « Les cellules osseuses s’apposent sur le titane et fabriquent naturellement de l’os », précise Jean-Luc Ardouin.

En moyenne, sept séances sont nécessaires pour poser le diagnostic, valider la faisabilité de l’intervention (par une radio panoramique), expliquer la technique et remettre un devis (obligatoire) au patient, puis réaliser les soins bucco-dentaires (détartrage…). La bouche doit être exempte de toute pathologie. Comptez deux à quatre mois avant de poser la couronne définitive.

Côté technique, les progrès ne manquent pas! En cas d’os de faible densité, des vis dites « autotaraudantes » permettent aujourd’hui, avec une perforation de seulement 2 mm de diamètre, d’ancrer une vis de 3 à 5 mm pour plus de stabilité.

Pour compléter un volume osseux insuffisant, une greffe osseuse, réalisée sous anesthésie locale au cabinet du praticien, est possible à partir d’os prélevés dans la cavité buccale du patient ou d’os de synthèse (phosphate de calcium). Enfin, l’essor de l’imagerie 3D dans les cabinets dentaires permet une étude anatomique de la bouche en trois dimensions afin de déterminer avec précision ou positionner l’implant.

Implants dentaires, une hygiène nécessaire

S’il n’y a aucune contre-indication liée à l’âge, en revanche, une bonne hygiène est absolument indispensable. La consommation de tabac et d’alcool, un diabète mal équilibré ou une infection bucco-dentaire sont rédhibitoires.

En cas de prise d’un bisphosphonate, médicament contre l’ostéoporose pouvant affecter la qualité osseuse, mieux vaut en parler à son dentiste pour, si besoin, adapter les soins. L’objectif est de garder l’implant à vie. « L’ennemi principal est l’infection péri-implantaire qui entraîne une diminution de la quantité d’os et menace la stabilité du dispositif », explique le docteur Philippe Khayat, spécialisé en implantologie à Paris.

Une bonne hygiène passe par un brossage des dents après chaque repas. Une récente étude a prouvé qu’une brosse électrique est plus efficace qu’une manuelle (Yaacob M, dans « The Cochrane Database of Systematic Reviews », 2014). Préférez celles à poil souple, douces avec les gencives, et à petite tête pour se faufiler partout. Complétez avec une brosse interdentaire. Sauf infection (saignement, douleur), une consultation annuelle de suivi suffira.

Se faire soigner en Hongrie ?

Le prix reste un frein car l’addition grimpe vite: comptez 900 à 1 400€ par implant, auxquels il faut ajouter 1 000 à 1 600€ pour la couronne, soit un total de 1 900 à 3 000€, avec une faible prise en charge par l’Assurance-maladie, même si, depuis juin 2014, la couronne sur l’implant est remboursée 75,25€ (70% d’une base de 107,50€). Au final, de 2 000 à 3 000€ restent à la charge par implant, avant intervention de la mutuelle.

Face à ces tarifs, 21 000 Français sont partis se faire soigner à l’étranger en 2013, selon le Centre national des soins à l’étranger. Destination n°1: la Hongrie, qui propose des soins à 700€ en moyenne, plus 200€ pour une couronne.

Imbattable! Avec les vols (deux visites) et l’hébergement, notre journaliste testeuse a obtenu un devis de 2 000€ pour un implant et une couronne, tarif dégressif pour plusieurs.

La première limite de ce tourisme médical est la distance: en cas de complication, difficile de retourner rapidement chez le dentiste hongrois. Les dentistes français pourront refuser d’intervenir si l’implant n’est pas homologué CE. Ils soigneront une urgence mais considèrent ces patients comme non prioritaires.

La facture peut donc, in fine, être élevée avec des soins supplémentaires à régler. D’où l’importance de bien calculer le coût global (vol, hébergement, consultations…) et de vérifier les diplômes du praticien et les normes CE du matériel posé.

Bien sûr, en France aussi, bien choisir son praticien est important: si vous avez confiance en votre dentiste, inutile d’aller chercher plus loin. Sinon, place au bouche-à-oreille. Parfois, le dentiste conseille lui-même un confrère spécialiste.

Quelle traçabilité?
En application du code de la santé publique, les chirurgiens-dentistes sont tenus d’inscrire dans le dossier médical le nom, la marque, le marquage CE (impératif!), la référence de l’implant, sa date d’utilisation, ses caractéristiques (longueur, diamètre) et le nom de celui qui l’a posé. Ainsi, le patient sera rapidement identifié si le dispositif faitpartie d’un lot posant problème.(Lampe Blanchiment Dentaire)